维生素A缺乏症的患病率在全球5岁以下儿童中约为30%，但在富裕 （经济发达） 的国家，维生素A缺乏症很少见。

　　擅长：儿童保健、婴幼儿喂养指导、早产儿/高危儿出院后管理。对儿童呼吸、消化疾病的诊断与治疗有丰富经验。对鼻炎、打鼾、口呼吸等问题，有比较深入的研究。

　　维生素A，家长们对它肯定不陌生，儿保医生经常会提醒要给孩子补充维生素AD或D。那么问题来了，到底是给孩子吃维生素AD、还是单纯维生素D好呢？

　　其实，这可以拆分为两个问题：需要补维生素A吗？为什么要补维生素D？今天，罗医生先解答“需要补维生素A吗”。

　　维生素A缺乏，会导致眼干燥症和夜盲症，也与骨生长不良、非特异性皮肤病变（如角化过度）和免疫功能受损相关。

　　维生素A原代谢为活性维生素A的过程，受到身体的严格调控（受维生素A浓度的反馈调节），因此过量摄入植物源性维生素A基本不可能引起中毒。

　　例如，摄入大量维生素A原（植物来源）可能出现皮肤黄染（ 胡萝卜素血症 ），而不会发生维生素A中毒。

　　胡萝卜素血症在进食大量蔬菜泥（尤其是胡萝卜和绿叶蔬菜）的婴幼儿中特别普遍，最初可能会与黄疸混淆。这些食物的摄入量减少后，皮肤黄染会自行消退。

　　已形成的维生素A（如动物肝脏或膳食补充剂中） 的吸收和储存非常高效（不受反馈调节），如果摄入过量则会发生中毒。

　　维生素A缺乏症，通常是根据临床表现（眼干燥症、夜盲症，骨生长不良及非特异性皮肤病变等）来诊断。

　　测量血清视黄醇水平（最好留取空腹标本）也可支持诊断，该水平低于20 μg/dL（0.7 μmol/L）提示维生素A缺乏（WHO推荐标准/国际标准）。

　　维生素A缺乏症的患病率在全球5岁以下儿童中约为30%，但在富裕 （经济发达） 的国家，维生素A缺乏症很少见。在欠发达的国家，维生素A缺乏症很普遍，南亚和撒哈拉以南非洲地区、少数中美洲和南美洲国家是维生素A缺乏症发生率高的国家。 世界卫生组织(WHO)根据夜盲症患病率来划分的维生素A缺乏症流行地区：

　　所谓边缘缺乏，可以理解为：把维生素A水平正常的人群，人为地再分为“及格”和“优秀”两部分，及格线上一点的“及格”人群，称之为边缘缺乏（估计是不想让我们太过乐观吧，其实反推算一下，绝大部分是优秀呢）

　　2010-2012年间，6岁以上儿童和中国居民，总体维生素A缺乏率均低于8%；不同年龄组比较，儿童和孕妇相对多见维生素A缺乏；城市与农村比较，城市居民相对多见维生素A缺乏（有点意外）

　　到了2015年，与之前2010-2012年份对比：本来就不严重的城乡居民维生素A缺乏情况都有明显改善，而且城市居民改善更为显著；维生素A缺乏率降至1%左右，农村孕妇也仅是稍高一点而已。至此，说明国内维生素A缺乏并不多见。

　　↑图4维生素A的推荐摄入量和可耐受上限 国内维生素A补充剂多以IU作为单位，查看表格时需注意单位区别。

　　特别是婴幼儿：国内的维生素AD滴剂，每粒中的维生素A含量一般在1500-2000IU，很接近每日可耐受上限 （还没计入母乳、配方奶、辅食中的维生素A呢） 。所以，如果给孩子选择了维生素AD的话，婴幼儿每日最多只能1粒维生素AD滴剂，没有非常特殊情况不要超量服用。

　　即便是在维生素A缺乏症流行地区居住的 新生儿、1-5月龄婴儿或产后母亲 ，目前也不再推荐常规补充维生素A。

　　由于许多大型研究的结果不一致，新生儿是否应补充维生素A一直备受争议。一篇纳入11项随机试验的meta分析表明，新生儿补充维生素A仅能降低高危婴儿的死亡率。

　　有限的证据表明，极低出生体重儿补充维生素A可能有助于预防支气管肺发育不良。尚无高质量临床证据证明补充维生素A可以预防早产儿视网膜病变或坏死性小肠结肠炎。

　　一些随机试验显示，维生素A和β-胡萝卜素对冠心病的一级预防或二级预防没有益处。此外，一些证据表明，补充β-胡萝卜素可能增加心血管疾病的死亡率，并可能增加肺癌的风险。

　　大剂量的维生素A可能会损害骨骼健康，但产生有临床意义影响的阈值仍有待确定。一项针对绝经后女性的前瞻性队列研究显示，长期摄入高视黄醇(维生素A)膳食与骨质疏松性骨折风险增加相关。同样，高血清视黄醇水平与男性骨折风险增加相关。